Wat is MR-HIFU?

MR-HIFU, Magnetic Resonance image guided High Intensity Focused Ultrasound, is een relatief nieuwe behandeling voor vrouwen met vleesbomen van de baarmoeder waarbij MRI en echo worden gecombineerd. In 2009 is gestart met de behandeling in het Universitair Medisch Centrum Utrecht. In het Isala Ziekenhuis in Zwolle worden vrouwen sinds 2016 behandeld. Wereldwijd hebben inmiddels enkele duizenden vrouwen de MR-HIFU behandeling voor vleesbomen ondergaan.

De radioloog voert de MR-HIFU behandeling uit. Tijdens de behandeling ligt u op uw buik in een MRI-scanner. In de MRI-tafel zit een echo apparaat (Focused Ultrasound transducer), waaruit geluidsgolven met veel energie komen (ultrageluid). Door het bundelen van deze geluidsgolven in de vleesboom, stijgt de temperatuur ervan. Hierdoor gaat het weefsel kapot zonder het omliggende weefsel rondom de vleesboom te beschadigen. Zo kunnen we de vleesboom heel nauwkeurig van buitenaf behandelen, zonder in uw lichaam te snijden. Door de behandeling verandert en krimpt de vleesboom en verminderen uw klachten. Direct na afloop van de behandeling bekijken we met een MRI-scan hoe de behandeling is gegaan. De weken tot maanden na de behandeling kunt u verbetering van uw klachten verwachten.

De MR-HIFU behandeling wordt in Nederland momenteel alleen in studieverband uitgevoerd. Hier vindt u meer informatie over de MYCHOICE studie naar de behandeling van vleesbomen middels MR-HIFU.

Positie tijdens de MR-HIFU behandeling voor vleesbomen in de baarmoeder
(https://profoundmedical.com/sonalleve/)

Voordelen en riscio's?

Elke behandeling heeft voordelen, maar ook risico’s. Zo ook de MR-HIFU behandeling.

Voordelen MR-HIFU

Het grote voordeel van de MR-HIFU behandeling is dat je de buikwand niet hoeft te openen en je kunt opereren zonder te snijden. Er wordt dus niet gesneden in uw buik. Ook is het niet nodig dat u narcose krijgt tijdens de ingreep (zoals bij een operatie aan de vleesboom of baarmoeder). De ingreep wordt gedaan onder lichte sedatie. Dit is een combinatie van een slaapmiddel en zo nodig een sterke pijnstiller. Dit wordt vooral gegeven zodat u goed stil kunt blijven liggen tijdens de MR-HIFU behandeling. U bent nog wel aanspreekbaar en kunt aangeven wat u voelt. Voor de behandeling krijgt u een infuus en een blaaskatheter ingebracht.

De ingreep duurt gemiddeld 3 uur en het herstel is minder pijnlijk dan andere ingrepen zoals een operatie of embolisatie. U gaat op de dag van de behandeling weer naar huis. Het herstel na deze behandeling is ook sneller dan na andere vleesboom behandelingen.

Risico’s

Omdat u lange tijd op uw buik stil moet liggen in de MRI-scan, hebben veel vrouwen de dagen na behandeling last van spierpijn. De buik zelf kan gevoelig zijn, krampend aanvoelen en soms treedt een menstruatie op na de behandeling. Hoewel we de MRI-scan gebruiken om precies te zien waar de vleesboom is, bestaat er altijd de kans dat we toch ergens anders in de buik weefsel verwarmen. Dit kunnen de blaas, darmen of rugzenuwen zijn. Ook is er een kans dat de huid van de buik te veel opwarmt en u een brandwond oploopt. Een herstel behandeling kan dan soms nodig zijn. De kans op een complicatie is na de MR-HIFU behandeling echter zeer klein.

Omdat de baarmoeder niet verwijderd wordt, is er altijd een kans dat een vleesboom weer terug groeit of op een andere plek in uw baarmoeder een nieuwe vleesboom ontstaat. Het kan dan ook zijn dat u nogmaals een behandeling zult moeten ondergaan vanwege (nieuwe) klachten. Dit kan dan opnieuw de MR-HIFU behandeling zijn, maar ook een baarmoederoperatie.

Wie is geschikt?

Als u meedoet met de MYCHOICE studie kunt u ingeloot worden voor de MR-HIFU behandeling. Om mee te kunnen doen moet u dus geschikt zijn voor de MR-HIFU behandeling. Helaas zijn niet alle vrouwen met vleesbomen geschikt voor deze behandeling. Daarnaast zijn er een aantal criteria waar u aan moet voldoen voor deelname aan de MYCHOICE studie.

Om in aanmerking te komen moet u:

  • Ouder zijn dan 18 jaar;
  • Klachten hebben van uw vleesbomen waar u ook een andere behandeling dan MR-HIFU voor wilt ondergaan
  • Niet zwanger zijn en ook geen wens hebben zwanger te worden het komende jaar;
  • Niet post-menopauzaal zijn (de overgang niet hebben doorgemaakt);
  • Een BMI hebben onder de 35kg/m2;
  • Niet allergisch zijn voor contrastmiddel;
  • Geen last hebben van claustrofobie;
  • Geen metaal in uw lichaam hebben wat niet verwijderd kan of mag worden;
  • Het toestemmingsformulier (kunnen) ondertekenen.

Misschien kunt u geen MR-HIFU behandeling ondergaan als u:

  • Een vleesboom heeft die te ver van uw buikhuid vandaan ligt;
  • Heel veel (kleine) vleesbomen heeft;
  • Littekens heeft op uw buik;
  • Een vleesboom heeft kleiner dan 2cm doorsnede;
  • Een vleesboom heeft groter dan 10cm doorsnede, tenzij u vooraf (maximaal 3 maanden hormonen wilt gebruiken;
  • Een spiraal niet vooraf wilt laten verwijderen;
  • Een vleesboom heeft met bepaalde eigenschappen op de MRI-scan.

Het onderzoeksteam zal aan de hand van de MRI-scan bekijken of u definitief geschikt bent.

Deelnemende centra

  • Amsterdam UMC - locatie AMC